치외치 (Dens evaginatus)

톡 튀어나온 치아때문에 불편합니다. 해결 좀 해주세요 ㅠㅠ

조~~금 오래전..저저번주였던가..(기억력 감퇴현상..)
환자분이 위와 같이 말씀하셨습니다. 갈아서 없앨수는 없냐며..

저녀석이 단순한 돌기가 아니기 때문에 한번에 제거하려고하면 복잡해지네요. 오늘은 그래서 천천히 살펴봅니다.

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흔히 볼수있는 치아 기형 중 하나입니다

 Dens evaginatus (제2소구치)
화살표를 잘 보시면 없어야 할 구조물(?)이 보입니다. 아래사진과 비교해 보세요

정상 소구치

Dens evaginatus (치외치)

비교적 흔한 치아 기형
법랑기 일부가 외측으로 증식되어 소구치 교합면의 설측교두와 협측교두 사이에 또 하나의 교두가 형성된 형태
그 또하나의 교두는 법랑질과 상아질 그리고 치수등의 정상 치아구조를 가지고 있어 교합력에 의해 파절 또는 마모가 될 수 있다. 

이 부위까지 치수가 나와 있기 때문에, 치아 파절에 이은 치수노출에 의한 감염이 야기될 수 있다.

원인은 치아 발육중 Enamel organ의 inner enamel epithelium이 밖으로 과도한 증식되었거나, 치수 간엽조직(mesenchyme)의 국소적인 

과도 증식의 결과로 알려져 있으며 유전적인 영향도 있는 것으로 알려져 있다. 치외치의 발생빈도는 1-4%로 여자에게 호발하며, 소구치에 

주로 발생한다. 특히 하악 제2소구치에 호발하며, 양측성으로 나타난다. 돌출된 결절(tubercle)은 소구치 교합면의 중앙부위나 협측교두의

설측융선에 위치하며, 모양은 pointed cone, cylinderical cone 등 다양하며 크기 또한 다양하다.

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화살표 부위(결절부위)까지 치아신경이 따라 올라와 있기 때문에 교합력에 의해 결절이 깨지거나 빨리 닳아버리면 일반적인 경우보다 쉽게 

신경(치수,pulp)이 노출됩니다. 뚜렷한 원인 없이 아프기 시작해서 신경치료까지 하게 되는거죠 -_- 

치과에서는 치외치와 관련하여 어떤 치료를 하나요?

치외치의 처치 및 합병증 예방을 위해, 전색제(sealant)의 의한 치수 노출의 예방이 가능하고, 예방적으로 근관치료를 해주거나

결절이 작은 경우는 주기적으로 조금씩 갈아주어 2차 상아질의 형성을 유도한다. 

그러나 이미 임상증상을 보이거나 방사선 사진에서 치근단 병소가 나타날 경우에는 근관치료를 시행한다.

 대개 이 시기는 치근단이 아직 완성되지 않은 상태이므로 치근단 폐쇄술을 시행해야 될 경우가 많다. 

그리고

그 비율이 어느정도 되는지는 모르겠지만 치외치를 가지고 있더라도 자연스럽게 적응하며 사는 경우도 있습니다. 

위의 밑줄친 예방치료가 치아를 사용하면서 자연스럽게 일어나게 되는거죠.

*저희 원장님 소구치가 이와 같은 경우라고 하셨는데 ㅋㅋ 엑스레이 한장 찍어서 pulp 모양 좀 봐야겠네요.

 Posted by Haku